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高龄产妇该怎样规避妊娠风险,高龄女性怀孕

2020-01-01 16:15栏目:健康知识
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随着社会的逐步发展,越来越多的女性加入了晚婚的行列,再加上国家二孩政策的全面开放,高龄产妇已成为了一种必然趋势。

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在生育这件事上,女人不得不服老。高龄女性怀孕风险高,孕期保健不得大意。

澳门皇冠官网免费,然而高龄产妇从准备怀孕到分娩生子整个过程中存在诸多需要了解和注意的问题,需要产妇及家人提高认识和警惕,否则可能带来不良的结局。

最近女明星徐熙媛大S高龄高危生二孩,遭遇二度剖宫产、先兆子痫、产前剧烈宫缩、突发抽搐、两次抢救、一夜ICU等危急情况艰辛产下儿子。让人不禁感叹:“女人生孩子,真是犹如在鬼门关走了一遭,高龄妈妈更甚!“

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42岁的网红吴梦不但是高龄产妇,她还是特殊中的特殊,有严重的先天性心脏病。

先兆子痫极易造成胎儿宫内缺氧

第一关:保健+调理

因为不听医生的劝阻,坚持产子,虽然产子后进行了相关心脏手术,但术后因肺部感染、肺水肿等情况持续恶化,4月1日在自动出院回家的途中去世,享年43岁。

“受孕难,流产易,妊娠合并症并发症多、难产率增高等等都是高龄女性怀二孩会出现的问题”,产科主任医师介绍,像孕期先兆子痫这样的疾病致命风险很高,需要大家提高重视。

在医学上,公认35岁以上妇女是高危妊娠的高发人群,怀孕前建议到专科门诊做保健。原因在于年龄越大,卵巢功能越衰退,越不利于怀孕。

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从中医角度来看,肾气衰竭或气血不足是高龄产妇不易受孕、容易流产的原因之一。中医在采用天然药物助孕、防治流产方面,历史悠久,安全无毒副作用,一般主张滋补肾气。

澳门皇冠官网在线观看,高龄产妇究竟是如何界定?会有哪些风险?该如何处理?

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的一种全身性疾病,其发病表现为:全身小血管痉挛,全身各系统各脏器灌流减少,按严重程度分为轻度、中度和重度。妊娠高血压能够影响大脑,使人昏迷,还可能导致肾脏缺血、肝脏出血等,出现视力障碍、抽搐、胎盘早剥,甚至让子宫胎盘血流灌注。妊娠高血压对于宝宝最大的影响就是极易造成胎儿宫内缺氧。

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所谓高龄产妇是指分娩时年龄≥35岁,那为什么会定在这个年龄阶段呢?#每日医聊#

年龄越大,母亲罹患妊娠期高血压这一并发症的机会也增多,尤其是有慢性高血压、肾炎、糖尿病等病史的准妈妈或者有高血压家族病史的准妈妈。根据遗传学的研究显示,妊娠高血压有家族遗传倾向,有妊娠高血压家族史的准妈妈要比无家族史的发病率高8倍。

滋肾育胎丸是其中的代表药物。一方面,它滋补肾气,有效促进卵巢黄体形成,犹如“施肥”般令子宫内膜增厚,利于受精卵成功着床,增加受孕概率;另一方面,它补气益阳,有效改善女性子宫环境,使母体的气血蓄聚滋养,为腹中胎儿营造一个优良而稳固的生育环境。 第二关:要筛查染色体疾病

是因为这个年龄阶段以上的女性卵母细胞的染色体异常几率呈指数上升,导致后代的核型异常和非整倍体情况。

早期发现、及时处理对于预防妊高非常重要。高龄女性除了定期产检外,要重视测量血压,把产检时第一次血压记住,作为以后测量结果的对照。日常充足而高质量的睡眠、适量的运动,减少站立有利于减轻浮肿,选择左侧卧,有助于保证胎儿供氧。

怀孕时间越迟,胎儿出现染色体疾病的概率越大,生下畸形儿的风险也就越大。以唐氏综合征为例,有数据显示,中国25岁产妇生下唐氏患儿的概率为1/1300;到了35岁,其概率高达1/365;45岁产妇,其概率更高达1/30。

就拿唐氏综合症为例,小于29岁发病率——1/15000,30-34岁——1/800,35-39岁——1/270,40岁以上——1/100。

高龄产妇妊娠糖尿病发病率高

孕妇年龄超过35岁,尤其是38岁以上的,最好做相关的产前诊断,评估胎儿健康。 第三关:要预防早产

由此可见,35岁以上女性妊娠,生唐氏儿的风险明显升高。

除了妊娠高血压,高龄产妇患妊娠糖尿病的几率也会增多。李映桃介绍,妊娠期糖尿病分为两类:一类是本身就有糖尿病的女性发生妊娠;另一类是妊娠前无糖尿病,只在妊娠期间有糖尿病,妊娠后通过治疗血糖又恢复正常的一类女性。

妊娠满28 周、不足37 周间分娩,即为早产。

针对高龄产妇,在计划妊娠前应常规进行孕前检查,包括血压、脉搏、BMI等一般检查,以及血常规、肝肾功能、心电图等特殊检查。

专家提醒说,对于生育第一胎就患有妊娠糖尿病的女性来说,生育二孩更要警惕妊娠糖尿病的发生。妊娠期糖尿病对母婴双方都会造成不良影响,孕期中,如果血糖失控,母亲容易并发妊娠期高血压,发生早产、难产及产后出血等现象,也可能出现早产、羊水过多,死胎、死产、胎儿生长受限、巨大儿及手术产率增加等情况。而孩子出生后患肥胖、II型糖尿病的风险也远高于常人。

早产儿的死亡率较高,即使能存活,亦有近过半数出现新生儿呼吸窘迫综合征等并发症,甚至留下脑瘫等后遗症。

了解女性孕前的基础身体状况,早期发现某些疾病并尽早治疗。

疤痕妊娠可致命

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但对于本身合并有一些急慢性疾病的高龄女性,要格外警惕和关心疾病的治疗情况,尤其是妊娠后可能加重或加速病情的发展,甚至有生命危险。

“对于二孩妈妈而言,疤痕妊娠也是需要警惕的一个问题,因为目前我国剖宫产率居高不下,很多妈妈生一孩时都是采用剖宫产”。李映桃提醒说,剖宫产给产妇留下一个疤痕子宫,在怀第二孩时,如果胚胎正好着床在疤痕部位,就很容易出现胎盘植入的现象,在生产时出现子宫破裂,导致严重出血,也就是很多人所知道的“产后大出血”。

研究发现,既往有早产或晚期流产病史者,有多次人流史者,有宫颈、生殖道感染者,曾做过宫颈手术者,孕期出现多次不规则宫缩者,都是早产的高危人群。

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因此,高龄生育的女性,如果有子宫手术史,一定要在早孕期明确胎盘的状态和位置。

高危人群应当在孕15周、16周后开始做早产预测。

那么有哪些基础疾病不宜妊娠呢?

对高龄产妇而言,产科医生需根据产妇的身体状况,适当增加检查次数,准妈妈身体各个器官有可能有疾病先兆的,或者已经出现早期表现的,在孕期都有可能加重。对于高龄产妇而言,孕前控制、孕期动态监测、保证孕期安全是必须的。

早产预测,即通过检测阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白和超声检查测量宫颈长度。假如早产风险高,则应当在医生的指导下进行预防和处理。 第四关:高龄产子,也可顺产

首当其冲的就是妊娠合并心脏病,是最常见的非直接产科死因。

重视产前诊断减少出生缺陷

高龄产妇,容易出现难产。原因主要是,随着年龄增长,骨盆和韧带功能退化,软产道组织弹性减弱,子宫收缩力也相应减弱,如果合并胎位不正,就容易导致产程延长而引起难产。

在妊娠中晚期、分娩期及产后3天是孕妇心脏负荷最重的时期,极容易发生心衰,所以对于心脏病变复杂较重、心功能不好,年龄大于35岁,心脏病史较长者均不宜妊娠。

对于出生缺陷,医院产前诊断科副主任医师指出,自从2014年广东省开放单独二胎以来,产前诊断中心患者中高龄二孩妈妈的比例就在逐渐增加,此次全面二孩开放以后,高龄二孩妈妈的比例又将攀升。然而,陈敏认为,从临床对胎儿的产前筛查和诊断来看,35岁以上的高龄女性怀孕对母体和胎儿都存在一定的风险,考虑生二孩的妈妈要充分重视这些风险,做好产前胎儿和母体的筛查和检测。

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即使可以行矫治手术的患者,也应该在孕前进行手术,像网红吴梦就是这种状况。

不同年龄,胎儿染色体异常的概率有所不同。随着母亲年龄越大,胎儿染色体异常的概率随之增长。陈敏主任以大众比较熟悉、且研究较为充分的唐氏综合征(21三体染色体异常)为例。他称,目前国际文献上已经有非常清晰明确的研究表明:随母亲年龄的增长,胎儿患唐氏综合征的概率越高。

但高龄并非剖宫产的指征,顺产还是剖宫产,要根据胎儿和产妇身体情况进行选择。一般情况下,可以先试产,如果产程有异常,再行剖宫产。 第五关:头胎剖宫,二胎未必要剖

其次是合并糖尿病,尤其血糖控制不佳导致相关糖尿病并发症的女性,妊娠风险高,应该避免妊娠。

一般通过抽羊水、抽脐带、抽绒毛化验等方式进行胎儿染色体异常检测,看看胎儿是否存在基因异常情况。具体操作方式分两种——无创性产前检测和侵入性产前诊断。

有剖宫产史的,怀二胎要特别监护,以防瘢痕部妊娠或胎盘植入,整个孕程需要加强监护。上述风险只是小概率事件。更多人担心的是:一胎剖,二胎也要剖吗?

另外还有一些疾病控制欠佳或病情较重也不宜妊娠,比如慢性高血压、慢性病毒性肝炎有肝损害、病毒复制率高者、严重的血液疾病或甲亢、系统性红斑狼疮未控制或活动期、梅毒等性传播疾病、TORCH病毒急性感染期等等。

高龄妈妈怀孕对胎儿的第二个影响是胎儿结构畸形的概率上升。胎儿形态结构异常主要表现为先天畸形,如无脑儿、脊柱裂、兔唇、四肢异常等。陈敏介绍,一般而言,人群中发生胎儿结构畸形的概率不超过5%,但是,母亲年龄增加,胎儿结构畸形几率也会增加。目前对胎儿结构畸形的产前筛查主要是通过超声检查,也就是大家熟知的B超。超声检查目前能实现80%的畸形检出率。

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像这种情况的高龄产妇如果一定要妊娠,应该在孕前到相关专科医生处就诊并寻求正确的建议和意见。

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其实未必。如果上次手术恢复得好,这次妊娠不存在任何剖宫产指征,还是有机会阴道分娩的。如果因为盆骨过于狭窄或胎位不正,那么第二胎也可能要继续剖。具体情况还需要医生根据实际情况综合评估。

由专科医生和产科医生共同进行妊娠风险评估,让她在充分了解病情及妊娠风险的情况下再妊娠。

要提醒的是,一般来说,初产妇的产程比较长,从第一产程到第三产程要12个小时以上,但二胎产妇时间更短,发展较快,所以出现临床征兆时一定要及早去医院。

即使怀孕,需要比普通产妇更加严密的产检和定期到专科医生就诊,寻求正确、及时的治疗方案。

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高龄产妇一旦妊娠,整个孕期除了慢性疾病的风险以外,还会面临哪些情况呢?

1、容易引发流产、早产和畸形儿:

随着年龄的增长,尤其35岁以上部分女性体内的雌孕激素水平、卵子质量下降,体内妊娠环境不佳。

所以高龄产妇早孕期大多需要补充孕酮保胎,常规行产前筛查和产前诊断,排除胎儿畸形。

2、妊娠并发症几率升高:

即使孕前没有患任何疾病,妊娠后由于年龄较大,极易并发妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、胎儿宫内生长受限、胎盘早剥,甚至不明原因的围产期胎儿死亡等。

3、分娩时期增加剖宫产几率,容易发生产程停滞、产时产后出血、子宫收缩乏力。

如果有多次孕产、流产史的高龄产妇,还容易导致胎盘粘连、胎盘植入,严重者需手术甚至切除子宫者。

对于高龄产妇孕期除了上述所说的要注意以外,对于二孩且为有剖宫产病史尤其要在妊娠早期行彩超了解宫内胚胎着床的部位。

万一怀在原来的子宫切口疤痕处,属于子宫切口妊娠,是需要早期处理无法继续妊娠的。

所以总的来说,高龄产妇及其家人应该具备比普通产妇更高的围产保健意识,比如补充含叶酸的复合维生素、合理营养、控制体重增长、监测血压波动,进行必要的产前诊断等。

听从专科医生和产科医生的建议和意见,为安全平稳的妊娠分娩共同努力。

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